Nasjonalt handlingsprogram anbefaler DOAK som førstevalg til lungekreftpasienter med blodpropp

Det forteller Ellen Brodin til HealthTalk. Hun er spesialist i hematologi og er seksjonsoverlege ved avdeling for blodsykdommer på Ahus. Hun har også en doktorgrad i kardiovaskulær medisin.

Hun sier at det er resultatene fra Caravaggio-studien som ble presentert på den amerikanske hjertekongressen ACC i fjor som har gjort at Nasjonalt handlingsprogram for lungekreft på rekordtid har endret rådene for behandling av lungekreftpasienter med venøs blodpropp.

- Studien viser at apixaban har en gunstig effekt på behandling av venøs trombose hos kreftpasienter både når det gjelder å forebygge tilbakefall av blodpropp og gunstige blødningsdata. Det er mindre forekomst av alvorlige blødninger og særlig blødninger fra mage-tarmsystemet, sier Brodin.

Caravaggio-studien viste at apixaban er like effektiv som Fragmin (dalteparin) - et lavmolekylært heparin - i behandlingen av kreftpasienter med blodpropp og gir ikke økt risiko for alvorlige blødninger. Studien er også publisert iNew England Journal of Medicine.

- Handlingsprogrammet anbefaler at pasientene bør benytte apiksaban som foretrukket DOAK fremfor lavmolekylært heparin injeksjon, og begrunner dette med at apiksaban har best dokumentasjon hos kreftpasienter basert på den nylig publiserte Caravaggio-studien. Studien inkluderte 1155 kreftpasienter - deriblant 200 med lungekreft - som nylig hadde en tromboembolisk hendelse. Det betyr selvsagt mye å kunne ta en tablett i stedet for å stikke seg daglig, forteller Brodin.

- Da vi intervjuet deg på ACC i fjor sa du at Caravaggio-studien kommer til endre behandlingen av kreftpasienter med venøs blodpropp. Så vi kan vel trygt si at at du har fått rett i din prognose. Nå gjelder disse nye nasjonale anbefalingene lungekreftpasienter, hva med pasienter med andre kreftdiagnoser?

- Dataene fra Caravaggio-studien viser at DOAK-er også er et godt alternativ for å behandle venøs blodpropp hos pasienter med en rekke andre kreftdiagnoser. Blant annet har apixaban de gunstigste dataene for behandling av pasienter med kreft i mage- tarmkanalen, sier hun.

I videointervjuet kan du også se Brodin fortelle om en ny meta-analyse som sammenligner de tre DOAK-ene apiksaban, rivaroksaban og edoksaban, og at studien viser at resultatene er i favør DOAK-behandling hos kreftpasienter dog med en noe økt risiko for blødning. - Forsiktighet bør utvises dersom det foreligger intraluminale tumorer i mage-tarm eller urogenital systemet, dersom pasienten har redusert nyrefunksjon eller lave blodplater. Og det er svært viktig å sjekke for interaksjoner mellom DOAK og aktiv kreft behandling, sier Brodin.