UEGW 2026:
Nye data styrker interessen for upadacitinib ved ulcerøs kolitt: – Et savn i klinikken
Nye real-world-data fra UEG Week viser lavere risiko for kolektomi med upadacitinib enn med tofacitinib ved akutt alvorlig ulcerøs kolitt. Ved St. Olavs etterlyser gastroenterolog Silje Thorsvik behandlingsmuligheten også i Norge. – Vi skulle veldig gjerne hatt den godkjent.
Publisert
ST. OLAVS HOSPITAL, TRONDHEIM (HealthTalk): Upadacitinib er allerede godkjent i Europa for moderat til alvorlig ulcerøs kolitt, men er fortsatt ikke innført til denne indikasjonen i norske sykehus. På årets UEG Week kom det nye data som kan gjøre behandlingen enda mer interessant for klinikere.
En multisenterstudie fra 13 australske IBD-sentre sammenlignet JAK-hemmerne upadacitinib og tofacitinib hos 150 pasienter med akutt alvorlig ulcerøs kolitt (ASUC). Etter 52 uker hadde 23,4 prosent av pasientene som fikk upadacitinib gjennomgått kolektomi, mot 42,5 prosent blant dem som fikk tofacitinib. Forskjellen var statistisk signifikant.
Studien ble presentert på UEG Week 2026 i Barcelona under sesjonen «Real-world observations in IBD: Things we don’t see in clinical trials». Den er retrospektiv og kan derfor ikke gi samme sikkerhet som en randomisert studie, men resultatene føyer seg inn i et stadig større datagrunnlag som peker mot høy effekt og rask virkning av upadacitinib ved ulcerøs kolitt.
– Et savn i klinikken
For overlegene Silje Thorsvik og Ann Elisabeth Østvik ved St. Olavs hospital var nye behandlingsdata et av temaene da HealthTalk møtte dem i Trondheim etter kongressen.
Se hele podcast-episoden der Thorsvik og Østvik oppsummerer IBD-nyhetene fra UEGW her:
– Vi har upadacitinib tilgjengelig ved Crohns sykdom, og vi ser at den fungerer veldig godt der. Vi vet også fra flere analyser at det er et veldig godt og effektivt medikament ved ulcerøs kolitt, og at det kan virke raskt, sier Thorsvik.
Hun trekker særlig frem pasienter med akutt alvorlig kolitt, der behovet for rask sykdomskontroll kan være stort.
– Det er en pasientgruppe der det er viktig å ha alle mulige behandlingsalternativer tilgjengelig. Vi skulle veldig gjerne hatt den godkjent. Det er et savn i klinikken i dag, sier hun.
Lavere kolektomirisiko i UEGW-studien
I den australske studien ble upadacitinib brukt hos 51 prosent og tofacitinib hos 49 prosent av pasientene. JAK-hemmerne ble brukt enten som redningsbehandling eller som sekvensiell «salvage»-behandling etter at annen behandling hadde sviktet.
Totalt gjennomgikk 33 prosent kolektomi innen uke 52. Forskjellen mellom upadacitinib og tofacitinib var ikke signifikant ved de tidlige måletidspunktene, men ble tydelig ved ett år. Forskerne rapporterte også høyere forekomst av klinisk remisjon, steroidfri klinisk remisjon og biokjemisk remisjon med upadacitinib gjennom oppfølgingen.
Forskerne understreker samtidig at studien er retrospektiv. Resultatene må derfor tolkes som hypotesegenererende, og ikke som et endelig svar på hvordan upadacitinib bør plasseres i behandlingen av akutt alvorlig ulcerøs kolitt.
De oppdaterte ECCO-retningslinjene fra 2026 anbefaler upadacitinib både til induksjon og vedlikeholdsbehandling ved moderat til alvorlig ulcerøs kolitt. I fase 3-programmet U-ACHIEVE og U-ACCOMPLISH ga upadacitinib høyere rater av blant annet klinisk remisjon og endoskopisk respons enn placebo.
Fortsatt ikke innført i Norge
I Norge er situasjonen en annen. Beslutningsforum besluttet i desember 2022 at upadacitinib ikke skulle innføres ved moderat til alvorlig ulcerøs kolitt. Legemidlet er derimot innført ved Crohns sykdom.
I 2026 ba leverandøren om en revurdering av UC-indikasjonen. Bestillerforum behandlet saken 21. september, men ga ikke oppdrag om en ny nasjonal metodevurdering. Dermed gjelder den tidligere beslutningen fortsatt.
Samme møte behandlet også et separat forslag om upadacitinib ved akutt alvorlig ulcerøs kolitt. Dette gjelder off-label bruk. Bestillerforum viste til at dokumentasjonen ikke var egnet for en nasjonal metodevurdering, og at flere randomiserte studier pågår, og ga heller ikke her oppdrag om metodevurdering.
– Mange gode legemidler – men ingen virker på alle
Thorsvik understreker samtidig at norske IBD-leger allerede har tilgang til de fleste avanserte behandlingene, og at LIS-anbudet har en viktig funksjon i å holde kostnadene nede. Upadacitinib ved ulcerøs kolitt er likevel ett av unntakene hun trekker frem.
– Vi har mange relativt likeverdige medikamenter, men de har forskjellig bivirkningsprofil og forskjellige virkningsmekanismer. Det skjer veldig mye på IBD-feltet, og behandlingen blir stadig bedre, selv om den fortsatt er langt fra optimal, sier hun.
