Eldre kunne slutte med statiner – men flere fikk hjertehendelser i lengre oppfølging

Nær 1900 personer over 70 år deltok i STREAM-studien, som ble presentert på American Heart Associations kongress i Chicago og publisert samtidig i The New England Journal of Medicine.

Deltakerne brukte statiner for å forebygge sin første hjerte- og karhendelse. Ingen hadde kjent hjerte- og karsykdom, men alle hadde minst to andre kroniske sykdommer. Omtrent halvparten ble trukket ut til å slutte med statiner, mens resten fortsatte behandlingen.

Oppfylte grensen etter to år

Etter to år var tiden uten hjerteinfarkt, hjerneslag eller død i gjennomsnitt to uker kortere blant dem som sluttet med statiner enn blant dem som fortsatte. Forskjellen var innenfor grensen forskerne på forhånd hadde satt for at statinstopp skulle regnes som ikke dårligere enn videre behandling. Studien oppfylte dermed sitt primære mål for denne perioden.

I den samlede oppfølgingen, som for noen deltakere varte i opptil fire år, hadde 12,7 prosent i gruppen som sluttet med statiner fått hjerteinfarkt, hjerneslag eller dødd. Tilsvarende andel blant dem som fortsatte, var 9,2 prosent. Median oppfølging var 103 uker.

Forskerne fant ingen tydelige forskjeller mellom gruppene i livskvalitet, muskelsmerter, fall eller muskelsvinn.

Forskerne anbefaler individuell vurdering

– Den lille økningen i hjerte- og karhendelser gjør at vi ikke kan gi en generell anbefaling om å slutte med statiner. Pasienten og helsepersonellet bør sammen vurdere hva som er riktig for den enkelte, sier Rita Redberg, en av forskerne bak studien.

Omtrent 14 prosent av deltakerne byttet gruppe underveis. Noen som ble satt til å slutte, startet med statiner igjen, mens noen i gruppen som skulle fortsette, sluttet. Forskerne gjorde tilleggsanalyser for å ta høyde for dette, uten at hovedresultatene endret seg.

Andre studier undersøker eldre uten sykdom

Resultatene betyr ikke at statiner mangler effekt hos eldre. En annen studie, STAREE, undersøkte friske personer over 70 år uten hjerte- og karsykdom, diabetes eller demens. Der fikk deltakerne enten atorvastatin eller placebo. Etter median 5,9 år hadde gruppen som fikk atorvastatin færre større hjerte- og karhendelser, men behandlingen forlenget ikke tiden de levde uten demens eller vedvarende funksjonstap.

STAREE undersøkte om det var nyttig å starte med statinbehandling i en friskere gruppe. STREAM undersøkte om personer med flere kroniske sykdommer kunne slutte med behandling de allerede brukte. Studiene svarer derfor på ulike spørsmål.

STREAM-forskerne understreker at resultatene ikke gir grunnlag for en generell anbefaling om å avslutte statiner. Beslutningen bør vurderes individuelt sammen med lege eller annet helsepersonell.