Ny teknologi endrer blodkreftbehandling: Fire ASH-studier peker mot mer treffsikre og skånsomme terapier
Fire nye studier fra ASH 2025 viser hvordan avansert MRD-testing, målrettede behandlingsstrategier og forbedret donorutvelgelse kan gjøre blodkreftbehandling mer presis, mindre toksisk og tilgjengelig for langt flere pasienter.
Publisert
Sist oppdatert
– Studiene viser hvordan teknologiske fremskritt kan redusere toksisitet og gjøre kurative behandlinger tilgjengelige for flere, sa Wendy Stock, professor ved University of Chicago Medicine og møteleder for pressebriefingen The Next Wave of Innovation: Breakthrough Blood Cancer Trial Findings.
Funnene spenner fra førstevalg ved Kronisk lymfatisk leukemi (KLL), via ultrafølsom MRD-testing ved Akutt myelogen Leukemi (AML) og Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) , til ny metodikk som gjør stamcelletransplantasjon mulig selv uten tett genetisk donor-match.
KLL: Tidsbegrenset behandling likeverdig med kontinuerlig terapi
I den randomiserte CLL17-studien ble 909 tidligere ubehandlede CLL-pasienter fordelt til tre strategier: kontinuerlig behandling med BTK-hemmeren ibrutinib, eller tidsbegrenset kombinasjonsbehandling med venetoklaks pluss enten obinutuzumab eller ibrutinib.
Etter nær tre års oppfølging var progresjonsfri overlevelse tilnærmet identisk i alle tre armer (om lag 80 prosent), og studien viste at tidsbegrenset behandling er ikke-inferior til kontinuerlig BTK-hemmer. Samtidig oppnådde kombinasjonsregimene langt høyere andel komplette responser og MRD-negativitet, mens langvarig ibrutinib var assosiert med mer kardiovaskulær toksisitet.
– Mange pasienter foretrekker faste behandlingsforløp. Nå har vi solide data som viser at de kan være like effektive som kontinuerlig behandling, sa hovedforfatter Othman Al Sawaf.
HealthTalk kommer med en bredere dekning av denne studien på mandag, der vi intervuer St. Olavs-legen Feyzi Eamdoldin som er medforfatter av studien.
AML: MRD som tidlig indikator på overlevelse
I en stor HARMONY-analyse av 1 858 AML-pasienter viste forskerne at pasienter som er MRD-positive etter to kurer intensiv kjemoterapi har mindre enn halvparten så stor sannsynlighet for å overleve som MRD-negative pasienter. Sammenhengen var robust på tvers av behandlingsarmer og testmetoder.
De viktigste funnene:
De viktigste funnene:
MRD-positive pasienter hadde betydelig lavere totaloverlevelse
Assosiasjonen gjaldt uavhengig av behandlingsregime og MRD-metode
– MRD-positivitet gir sterkere prognostisk informasjon enn noen enkelt genetisk eller molekylær markør vi bruker i dag, sa førsteforfatter Jesse Tettero.
Funnene styrker MRD som biomarkør og kan åpne for at MRD brukes som intermediært endepunkt i kliniske studier og til mer presis risikostyrt behandling.
B-ALL: MRD-styrt kondisjonering kan spare unge for stråling
EndRAD-studien undersøkte MRD-negative B-ALL-pasienter identifisert med neste-generasjons sekvensering før allogen stamcelletransplantasjon. 51 pasienter fikk kjemoterapibasert kondisjonering og ble sammenlignet med en observasjonskohort som hadde fått total body irradiation (TBI).
Overlevelse og relapsfri overlevelse var like gode i begge grupper etter drøyt to år. Dette viser at MRD-negative pasienter i mange tilfeller kan unngå TBI, og dermed redusere risikoen for kognitiv svekkelse, endokrine senskader og sekundærkreft.
Transplantasjon: Mismatchede donorer like gode med ny profylakse
ACCESS-studien viser at post-transplant cyklofosfamid (PTCy) som GVHD-profylakse gjør transplantasjon med ubeslektede, HLA-mismatchede donorer like trygg som transplantasjon fra matchede donorer. Ettårs overlevelse var 80–86 prosent, med sammenlignbare rater for GVHD og relaps.
– Dette betyr at nesten alle pasienter kan finne en egnet donor i internasjonale registre, uavhengig av etnisk bakgrunn, sa førsteforfatter Antonio Jimenez-Jimenez.
Fellesnevneren: Mer presise verktøy – mer fleksibel behandling
De fire studiene peker samlet mot en ny æra i hematologien:
Tidsbegrenset, målrettet behandling kan redusere behandlingsbyrden ved CLL
Ultrafølsom MRD-testing blir et sentralt klinisk og regulatorisk styringsverktøy
MRD-styrt transplantasjonsstrategi kan redusere livslange senskader hos unge B-ALL-pasienter
PTCy-profylakse gjør stamcelletransplantasjon tilgjengelig for nesten alle pasienter
– Dette er neste bølge av innovasjon, sa Wendy Stock. – Smartere utnyttelse av teknologi og biomarkører gjør at vi kan gi riktig behandling, til riktig pasient, til riktig tid – med lavest mulig toksisitet.
