Livmorhalskreft:
Første norske genotype-data: HPV16 nesten utradert blant vaksinerte unge kvinner
Blant kvinner født i 1997 eller senere som fikk HPV-vaksine i barnevaksinasjonsprogrammet, fant FHI-forskerne ett eneste tilfelle av alvorlige celleforandringer forårsaket av HPV16 – og ingen forårsaket av HPV18. Norge ligger godt an til å nå målet om eliminasjon av livmorhalskreft i innen 2039.
Publisert
Resultatene er de første fra det nasjonale overvåkingssystemet for HPV-vaksinens effekt mot ulike HPV-genotyper i livmorhalskreft og forstadier til kreft. Studien ble publisert i International Journal of Cancer i august, og omtales nå i en nyhetsmelding fra Folkehelseinstituttet (FHI).
Førsteforfatter er Terese Bekkevold. Sisteforfatter er Lill Trogstad, som leder det nasjonale oppfølgingsprogrammet for HPV-vaksine ved FHI. Hun peker på at HPV16, som er den viktigste årsaken til livmorhalskreft, nå så godt som er borte blant kvinner som ble vaksinert før de fylte 15 år.
– Det viser tydelig at HPV-vaksinen gir svært god beskyttelse, sier Trogstad.
Ett HPV16-tilfelle blant de vaksinerte
Forskerne har sammenlignet prøver fra vaksinerte og uvaksinerte kvinner. Blant dem som er født i 1997 eller senere og vaksinert gjennom barnevaksinasjonsprogrammet, kunne bare ett tilfelle av alvorlige celleforandringer tilskrives HPV16. Ingen tilfeller skyldtes HPV18. I de samme fødselskohortene sto HPV16 bak nesten halvparten av kreftforstadiene hos de uvaksinerte.
Bildet er et annet for kvinnene som ble vaksinert gjennom innhentingsprogrammet. De var eldre på vaksinasjonstidspunktet, og andelen alvorlige celleforandringer som skyldtes HPV16 og HPV18 var betydelig høyere. Ifølge FHI indikerer det at mange i denne gruppen allerede var HPV-smittet da de fikk vaksinen.
Bekkevold framholder at dette er de første norske dataene som viser hvordan fordelingen av HPV-typer i alvorlige celleforandringer har endret seg etter at vaksinen ble innført, og at funnene understreker betydningen av å vaksinere i ung alder for å oppnå best mulig beskyttelse.
Les også: GSKs Cervarix vant HPV-anbudet – kjemperabatt utgjorde forskjellen
Tre av fire krefttilfeller skyldtes HPV16 eller HPV18
Studien omfatter over 3 000 tilfeller av alvorlige forstadier til plateepitelkreft i livmorhalsen (CIN2/3), 550 tilfeller av forstadier til kjertelcellekreft (AIS) og 1 265 tilfeller av livmorhalskreft, undersøkt i perioden 2017–2021. Vaksineeffekten er analysert blant kvinner som hadde fått tilbud om vaksine – 2 305 tilfeller registrert i perioden 2017–2024.
I perioden 2017–2021, da de fleste av kvinnene med livmorhalskreft eller forstadier var uvaksinerte, var HPV16 og HPV18 årsak til:
75 prosent av tilfellene av livmorhalskreft (n=944)
91 prosent av forstadiene til kjertelcellekreft, AIS (n=499)
om lag 48 prosent av forstadiene til plateepitelkreft, CIN2/3 (n=1 476)
HPV16 var den klart vanligste HPV-typen både i forstadier og i kreft, og i alle aldersgrupper.
For de øvrige 321 krefttilfellene kunne 15 prosent tilskrives HPV31, HPV33 eller HPV45, tre prosent HPV52 eller HPV58 og fire prosent andre høyrisikotyper (HPV35, 39, 51, 56 og 59). Ytterligere tre prosent ble tilskrevet mulige høyrisikotyper, inkludert HPV73.
Peker mot eliminasjon innen 2038
HPV-vaksinen kom inn i barnevaksinasjonsprogrammet for jenter i 2009, og gutter har fått tilbudet siden 2018. Vaksinasjonsdekningen i Norge er blant de høyeste i verden, med over 90 prosent fullvaksinerte i de yngste årskullene, opplyser FHI.
Trogstad viser til at funnene støtter tidligere norske modelleringsstudier, og at Norge ligger godt an til å nå målet om eliminasjon av livmorhalskreft i løpet av de neste 12 årene – altså innen 2038. WHO definerer eliminasjon som færre enn fire tilfeller per 100 000 kvinner per år.
FHI understreker samtidig en sentral begrensning ved studien: den kan ikke si noe om endringer i den totale forekomsten av livmorhalskreft eller forstadier til kreft.
