Regjeringens vaksineforslag: – Betyr lite eller ingenting i praksis

Helse- og omsorgsdepartementet har sendt ut et høringsforslag om å utvide sykepleieres og farmasøyters rett til å rekvirere og ordinere vaksiner.

Målet er et enklere og mer tilgjengelig vaksinasjonstilbud, bedre bruk av helsepersonell og en smidigere gjennomføring av voksenvaksinasjonsprogrammet.

For apotekfarmasøyter er den konkrete utvidelsen at de skal kunne rekvirere pneumokokkvaksine til personer som omfattes av programmet. Fra før kan de rekvirere influensavaksiner og, under bestemte forutsetninger, covid-19-vaksiner.

Hanne Andresen, fagdirektør i Apotekforeningen, mener imidlertid at forslaget vil få svært begrenset betydning.

– I praksis betyr dette lite eller ingenting for apotek slik forslaget er lagt frem, sier hun til HealthTalk.

Gjelder bare to årskull

Voksenvaksinasjonsprogrammet omfatter vaksiner mot influensa, covid-19 og pneumokokksykdom. Tilbudet om pneumokokkvaksine er foreløpig avgrenset til bestemte årskull.

Andresen understreker at den foreslåtte rekvireringsretten bare vil gjelde innenfor denne avgrensningen.

– Hvis dette går igjennom, betyr det at apotekfarmasøyter kan rekvirere pneumokokkvaksine til dem som fyller 65 år i år, eller som fylte 65 i fjor, men ikke fikk tatt vaksinen. Det forutsetter samtidig at apoteket har en avtale med kommunen, og at kommunen leverer vaksinene til apoteket, sier hun.

Forslaget gir dermed ikke farmasøytene rett til å rekvirere pneumokokkvaksine til alle eldre som er anbefalt vaksinasjon.

– Dette løser ikke behovet for å øke vaksinasjonsdekningen for alle over 65 år. For at apotekene skal kunne bidra til økt vaksinasjonsdekning, må vi kunne rekvirere både innenfor og utenfor programmet, sier Andresen.

Eldre må fortsatt gå til legen

Personer som er eldre enn årskullene som omfattes av programmet, må fortsatt oppsøke lege for å få resept før vaksinen kan settes i apotek.

Apotekforeningen mener det er vanskelig å forstå hvorfor farmasøytene vurderes som kompetente nok til å rekvirere vaksinen til personer i de to programårskullene, men ikke til eldre som omfattes av den samme faglige anbefalingen.

– Dette steget er altfor kort og smått, sier Andresen.

Apotekforeningen mener farmasøytene bør få generell rekvireringsrett for pneumokokkvaksine både innenfor og utenfor voksenvaksinasjonsprogrammet.

– Da kunne apotekene virkelig bidratt til å øke vaksinasjonsdekningen, sier Andresen.

Regjeringen mener tilbudet blir mer tilgjengelig

Departementet viser i høringsnotatet til at personer som trenger flere vaksiner i voksenvaksinasjonsprogrammet, i dag ikke nødvendigvis kan få alle på samme vaksinasjonssted.

Pneumokokkvaksinen kan etter dagens regler rekvireres av leger og helsesykepleiere. Regjeringen vil også gi denne retten til sykepleiere og farmasøyter.

Folkehelseinstituttet og Helsedirektoratet vurderer det som faglig forsvarlig, fordi målgruppen i programmet er klart avgrenset etter alder. Det kreves derfor i liten grad medisinskfaglige vurderinger utover de vanlige vurderingene av kontraindikasjoner.

Ifølge departementet vil endringen gjøre flere helsepersonellgrupper tilgjengelige, frigjøre leger og helsesykepleiere til andre oppgaver og gi kommunene flere aktører å inngå avtale med.

Departementet skriver samtidig at de økonomiske og administrative konsekvensene på kort sikt vil være begrensede, fordi dagens målgruppe for pneumokokkvaksinen i programmet er liten.

LHL mener lavere terskel er viktig

Landsforeningen for hjerte- og lungesyke (LHL) mener forslaget er et viktig og konkret grep. Organisasjonen peker på at influensa og pneumokokksykdom kan få langt mer alvorlige konsekvenser for mennesker med hjerte- og lungesykdom enn for ellers friske.

– Vi er glad for alt som kan redusere terskelen for vaksinering. Når du kan få flere vaksiner på samme sted, og flere kvalifiserte helsepersonell kan tilby dem, blir tilbudet enklere å bruke, sier LHLs generalsekretær Magne Wang Fredriksen.

Han mener forslaget også er interessant i lys av knappheten på helsepersonell.

– Da er det fornuftig at sykepleiere og farmasøyter kan løse flere oppgaver de har kompetanse til, sier Fredriksen.

Vil rekvirere alle ikke-levende vaksiner

Apotekforeningen ønsker å gå betydelig lenger enn regjeringens forslag.

I et intervju med HealthTalk beskriver Andresen hvor langt Apotekforeningen ønsker at rekvireringsretten skal utvides.

– Vi mener at farmasøyter som har gjennomgått den felles opplæringen for landets apotek, kan rekvirere alle ikke-levende vaksiner på en forsvarlig og god måte, sier hun.

– Hvis politikerne ikke ønsker å gå fullt så langt, har vi en liste med noen de kan begynne med. Det gjelder for eksempel vaksiner mot helvetesild og lungebetennelse. Dette er vaksiner som vi ofte setter i apotek, og som det foreligger klare anbefalinger fra Folkehelseinstituttet om, sier hun.

Hun trekker også frem oppfriskningsvaksinen mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio, som voksne anbefales å ta hvert tiende år.

– Mange av oss har ikke tatt den vaksinen. Der kan vi bidra til å øke vaksinasjonsdekningen, sier Andresen.

Regjeringens forslag gir farmasøytene rett til å rekvirere pneumokokkvaksine, men bare til målgruppen i voksenvaksinasjonsprogrammet. Helvetesildvaksinen og oppfriskningsvaksinen mot difteri, stivkrampe, kikhoste og polio omfattes ikke. Apotekene kan sette disse vaksinene når pasienten har resept, men farmasøytene får ikke rett til selv å rekvirere dem.

Satte over en halv million vaksiner

Ifølge Apotekforeningen satte norske apotek rundt 350 000 influensavaksiner og 160 000 andre vaksiner i 2025.

Andresen mener apotekene har både kompetanse og kapasitet til å vaksinere langt flere.

– Det fungerer veldig godt med vaksinasjon i apotek. Vi har kapasitet til å sette mange flere vaksiner gjennom hele året. I dag får vi et ordentlig «rush» frem mot jul og setter svært mange influensavaksiner, men kapasiteten kunne vært brukt langt bedre resten av året, sier hun.

Hun avviser også at en større rolle for apotekene nødvendigvis vil gi dårligere oversikt over vaksinasjonen.

– All vaksinasjon i apotek rapporteres til SYSVAK (Nasjonalt vaksineregister). Det er derfor full oversikt over hvem som har fått vaksiner, og hvor de er satt, sier Andresen.

Avhengig av kommunale avtaler

Utvidet rekvireringsrett gir ikke apotekene automatisk tilgang til offentlig innkjøpte vaksiner eller finansiering av vaksineringen.

Apotekene må inngå avtale med den enkelte kommunen og få programvaksinene levert derfra. Forslaget gir kommunene flere mulige aktører å samarbeide med, men pålegger dem ikke å bruke apotek.

Andresen har tidligere pekt på at apotekene heller ikke får tilgang til de anbudsutsatte influensavaksinene på samme vilkår som kommunene. Apotekene må derfor betale en høyere pris, noe hun mener begrenser bruken av tilbudet.

Regjeringen foreslår heller ikke at farmasøyter automatisk skal få rekvireringsrett dersom nye vaksiner tas inn i voksenvaksinasjonsprogrammet. Retten skal vurderes særskilt for hver ny vaksine og målgruppe, blant annet ut fra hvor mye medisinskfaglig skjønn som kreves.