Tukysa kan få ny rolle som vedlikeholdsbehandling ved HER2-positiv brystkreft

Studien omfatter pasienter med HER2-positiv lokalt avansert eller metastatisk brystkreft som ikke hadde sykdomsprogresjon etter førstelinje behandling med taxan, trastuzumab og pertuzumab. Pasientene ble deretter randomisert til vedlikeholdsbehandling med enten tukatinib eller placebo i kombinasjon med trastuzumab og pertuzumab.

Tidligere resultater fra HER2CLIMB-05 viste at behandlingen reduserte risikoen for sykdomsprogresjon eller død med 36 prosent sammenlignet med kontrollarmen. Median progresjonsfri overlevelse økte fra 16,3 til 24,9 måneder.

De nye analysene viser at effekten var konsistent på tvers av alle forhåndsdefinerte subgrupper, inkludert pasienter med de novo eller tilbakevendende sykdom, hormonreseptorpositiv og hormonreseptornegativ sykdom, samt pasienter med hjernemetastaser ved studiestart.

Kan gi lengre sykdomskontroll uten cellegift

Bjørn Naume, professor ved Universitetet i Oslo og overlege ved Oslo universitetssykehus, mener studien peker mot en interessant ny behandlingsstrategi.

– Dette er jo en vedlikeholdsbehandling etter at pasientene har hatt effekt av førstelinjebehandling med taxan, trastuzumab og pertuzumab. Hensikten er å kunne fjerne bivirkningene av cellegiften og samtidig opprettholde effekten med en mer langvarig behandling, sier Naume til HealthTalk.

Han mener resultatene viser at strategien kan gi pasientene både bedre sykdomskontroll og livskvalitet.

– Dette er noe vi absolutt tenker kan være et bidrag til å gi riktig behandling som vedlikeholder både livskvalitet og effekt over tid for pasienten, sier han.

Bekrefter effekt ved hjernemetastaser

Et av de mest interessante funnene i subgruppeanalysene er at tukatinib også ga en gevinst hos pasienter med hjernemetastaser.

For denne gruppen var median progresjonsfri overlevelse 8,5 måneder med tukatinib mot 4,2 måneder med placebo. Selv om gruppen var relativt liten, mener Naume at resultatet er viktig.

– Vi har vist tidligere at tukatinib har effekt ved hjernemetastaser. Det er derfor positivt at dette nå blir verifisert på nytt i en annen behandlingssituasjon, sier han.

Usikkert om behandlingen vil bli tatt i bruk

Naume er mer forsiktig når det gjelder muligheten for at behandlingsstrategien skal bli innført i Norge.

– Jeg tør ikke gjette på utfallet. Tukatinib er allerede i bruk, men i en annen setting. Spørsmålet blir hvor stor kostnaden er, og hvor mange flere pasienter som vil få behandlingen dersom den flyttes tidligere i behandlingsforløpet, sier han.

Samtidig peker han på at flere nye behandlingsalternativer er i ferd med å etablere seg innen HER2-positiv brystkreft, og at fremtidens behandling i større grad kan tilpasses den enkelte pasient.

– Når vi får flere behandlingsprinsipper tilgjengelig, kan vi i større grad velge behandling ut fra sykdomsbyrde, sykdomsutbredelse og respons på tidligere behandling. Derfor er det viktig å ha disse verktøyene tilgjengelig, sier Naume.