Ni har søkt – tre har fått medisin som Beslutningsforum har sagt nei til

For første gang har pasienter fått tilgang til medisiner som Beslutningsforum tidligere har sagt nei til å innføre. 

Ordningen med individuell vurdering trådte i kraft 10. april i år, som en del av Prioriteringsmeldingen. Ordningen gir pasienter mulighet til å søke om individuell tilgang dersom de har et særskilt medisinsk behov. 

Ifølge Vestre har vurderingskomiteen innvilget behandling i tre saker, avslått tre, fått én søknad trukket tilbake og avvist én fordi den ikke oppfylte kriteriene. Én søknad er fortsatt under behandling med planlagt avgjørelse 15. august 2025.

– Siden oppstarten av ordningen har sekretariatet for Nye metoder mottatt ni søknader til vurdering. Av disse har tre pasienter fått innvilget behandling, skriver helseministeren i et svar på et skriftlig spørsmål fra FrPs helsepolitiske talsperson Bård Hoksrud. 

Har ventet i årevis

Ordningen ble etablert for å møte kritikken mot systemet, der pasienter med alvorlig sykdom, som kreft eller cystisk fibrose, i årevis har måttet vente på tilgang til nye medisiner. Beslutningsforum behandler ofte søknader flere ganger, og svarer som regel nei i første runde før det eventuelt blir et ja når prisene presses ned.

I mellomtiden har flere pasienter måtte betale store summer for behandling privat. HealthTalk har tidligere omtalt flere slike tilfeller.

Glad for ordning - skuffet over tallene

Fremskrittspartiets helsepolitiske talsperson Bård Hoksrud har lenge vært en av de sterkeste forkjemperne for en individuell vurdering. 

Han er glad for at pasienter nå for første gang har fått innvilget livsviktig behandling gjennom en slik ordning, men er samtidig skuffet over at det foreløpig bare gjelder tre personer.

– Jeg synes jo at det er bra at endelig er det noen som får. Men jeg synes fortsatt at det er veldig få. Jeg har også fått tilbakemeldinger fra pasienter som opplever at søknadene blir stoppet og ikke går videre, sier Hoksrud til HealthTalk.

Han peker på at ordningen kan bli for snever dersom kravet om at pasientene skal være «klinisk eksepsjonelle» tolkes for strengt.

– Jeg håper virkelig at det kan bli flere, men jeg er redd for at denne formuleringen gjør at ordningen blir veldig begrenset. Da kan den miste sin hensikt, sier han.

Selv om han er fornøyd med at FrP har fått gjennomslag for prinsippet om individuell vurdering, beskriver han situasjonen som todelt:

– Jeg er glad for at ordningen nå er på plass, men samtidig bekymret for at den blir veldig snever. Nå har det vært et oppdemmet behov, så det er litt skuffende at så få pasienter fikk godkjenning, sier Hoksrud.

Strenge kriterier

Helse- og omsorgsdepartemente understreker i Prioriteringsmeldingen at kriteriene er svært strenge. Pasientene må være «klinisk eksepsjonelle» og oppfylle prioriteringskriteriene om nytte, ressursbruk og alvorlighet.

Formålet er å ivareta pasienter som skiller seg vesentlig fra den vurderte pasientgruppen – ikke å åpne for bred bruk av metoder som allerede er vurdert og avslått.

Slik fungerer vurderingskomiteen

Søknadene behandles av en interregional vurderingskomité, som består av fagdirektører fra både regionsykehus og mindre helseforetak. Alle helseregioner er representert, og beslutningene tas ved konsensus.

Komiteen vurderer om prioriteringskriteriene er oppfylt for den enkelte pasient, basert på gjeldende pris på legemiddelet. De avgjør om behandlingen kan brukes på pasienten det søkes for – men det er den behandlende legen i helseforetaket som tar den endelige beslutningen om pasienten faktisk skal få behandlingen.