Skreddersydd infliksimab-behandling kan spare 5772 kroner per pasient
Pasienter med revmatiske sykdommer, tarmsykdommer og hudsykdommer som får infliksimab-dosen tilpasset etter blodprøver, opplever færre sykdomsoppbluss – og helsetjenesten sparer penger. Det viser nye analyser fra NOR-DRUM-studien ved Diakonhjemmet sykehus.
Publisert
Besparelsen er beregnet ut fra dagens anbudspris for biotilsvarende infliksimab.
Forskere ved Diakonhjemmet sykehus har sett på hva som skjer når dosen av TNF-hemmeren infliksimab justeres ut fra serumkonsentrasjon hos den enkelte pasient – såkalt terapeutisk legemiddelmonitorering (TDM) – sammenlignet med standarddosering. Resultatet er færre oppbluss og lavere ressursbruk.
– Vi beregner at vi kan spare 5 772 kroner årlig per pasient. Dette skyldes i hovedsak at pasientene bruker mindre av legemiddelet, sier helseøkonom Gunhild Hagen ved Diakonhjemmet sykehus, som leder de helseøkonomiske analysene i NOR-DRUM.
Studien viser også at samlet ressursbruk er lavere i TDM-armen, noe forskerne mener kan tyde på mindre behov for oppfølging i en presset spesialisthelsetjeneste.
Infliximab brukes blant annet til behandling av ulike revmatiske sykdommer, tarmsykdommer og hudsykdommer.
Færre oppbluss – mer stabil hverdag
Revmatolog Silje Watterdal Syversen leder NOR-DRUM-prosjektet. Hun peker på det kliniske utbyttet for pasientene som det viktigste funnet.
– Uten personlig tilpasning kan pasientene få mer smerter og dårligere funksjon. Det kan også føre til mer sykefravær, sier Syversen.
Pasientene som fikk dosejustering etter målte legemiddelnivåer, hadde færre perioder med sterke symptomer. Effekten på livskvalitet er mer usikker, fordi oppbluss er sjeldne og kortvarige hos denne pasientgruppen, men når de inntreffer påvirker de hverdagen negativt, ifølge forskerne.
Mer testing krever flere blodprøver. Likevel går regnestykket i pluss, ifølge Hagen:
– Kostnadene ved ekstra testing er lavere enn det vi sparer på medisiner og færre oppbluss.
Beregnet ut fra dagens anbudspris
Besparelsen på 5 772 kroner per pasient er beregnet ut fra dagens anbudspris for infliksimab, som er betydelig lavere enn listeprisen for Remicade før biotilsvarende kom på markedet i 2014. Etter flere runder med LIS-anbud, der biotilsvarende preparater som Remsima, Inflectra og Zessly har vunnet med store rabatter, ligger årskostnaden for infliksimab i dag langt under den listeprisen på 100 000 kroner per pasient.
Skalerbar besparelse hvis funnene generaliseres
Over 50 000 nordmenn bruker TNF-hemmere ved diagnoser som spondyloartritt, revmatoid artritt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og psoriasis. Selv et relativt beskjedent kronebeløp per pasient kan summere seg til betydelige beløp dersom strategien innføres bredt.
– Selv små besparelser per pasient kan til sammen bli store summer når mange behandles, sier Hagen.
Forskerne understreker likevel at resultatene er knyttet til infliksimab spesifikt, og at det ikke er gitt at de samme effektene oppnås for andre TNF-hemmere med annen farmakokinetikk og annet immunogenisitetsprofil.
Testes nå for adalimumab
Forskerne mener funnene kan gi grunnlag for å oppdatere retningslinjer for behandling med biologiske legemidler.
– Dette er et skritt nærmere mer tilpasset behandling. Vi kan bruke ressursene bedre og samtidig gi pasientene et bedre tilbud, sier Syversen.
Spørsmålet om TDM gir tilsvarende effekt for adalimumab (Humira) undersøkes nå i en ny studie ved REMEDY-senteret, som del av et europeisk samarbeidsprosjekt finansiert av EU. Adalimumab er den mest brukte TNF-hemmeren i Norge og leveres i dag som biotilsvarende Amgevita eller Yuflyma, avhengig av helseregion.
