Beslutningsforum 17. november
Nei til CAR-T, dobbelt ja til Keytruda
Norske pasienter med follikulært lymfom får ikke tilgang på CAR-T-celleterapien Yescarta. Prisen er for høy i forhold til den dokumenterte effekten, mener Beslutningsforum. Samtidig ble immunterapien Keytruda innført for to nye kreftindikasjoner i mandagens møte.
Publisert
Sist oppdatert
Totalt ble fem av ti metoder innført på Beslutningsforums november-møte mandag 17. november.
CAR-T-behandlingen Yescarta (aksikabtagenciloleucel, Axi-cel) ble besluttet ikke innført til behandling av voksne pasienter med refraktært eller residiverende follikulært lymfom, etter tre eller flere linjer med systemisk behandling.
Behandling er tidligere innført ved andre lymfomvarianter.
Refraktært eller residiverende follikulært lymfom er en langsomt voksende form for B-cellelymfom. Pasientene har enten ikke hatt effekt av behandling, eller fått tilbakefall etter minst tre behandlingslinjer.
«Dette er en behandling vi gjerne skulle tatt i bruk»
– Dette er en behandling vi gjerne skulle tatt i bruk, men kostnadene står ikke i forhold til dokumentert effekt. Derfor måtte vi si nei, og sykehuset bes om å gjenoppta forhandlingene. Effekten er dokumentert, men når den veies opp mot prisen og alternative behandlinger, ble det et nei i denne runden, sier Terje Rootwelt, leder i Beslutningsforum og administrerende direktør i Helse Sør-Øst RHF, til HealthTalk.
– DMP beregner kostnad per QALY til rundt én million kroner ved listepris. Dersom man legger 825 000 kroner som maksimal betalingsvilje ved alvorlig sykdom, krever det en rabatt på rundt 17–18 prosent?
– Jeg regner ikke med du forventer et svar på det, men det er lov å spørre, humrer Rootwelt.
Dobbelt Keytruda-ja
Keytruda (pembrolizumab) ble mandag besluttet innført til behandling av voksne med tilbakevennende eller metastatisk livmorhalskreft, i kombinasjon med kjemoterapi med eller uten bevacizumab. Den ble også besluttet innført som monoterapi til adjuvant behandling av voksne med ikke-småcellet lungekreft med høy risiko for tilbakefall etter fullstendig reseksjon og platinabasert kjemoterapi.
– Keytruda mot livmorhalskreft har hatt gruppeunntak siden juni 2022 og har vært i bruk i praksis. Dokumentasjonen viser god effekt, og DMP vurderer behandling som kostnadseffektiv. Derfor ble det ja til Keytruda for denne indikasjonen, forteller Ulrich Spreng, nestleder i Beslutningsforum og fagdirektør i Helse Sør-Øst RHF.
– Og ved ikke-småcellet lungekreft?
– Beslutningen ble et ja uten spesielle vilkår for pasienter med denne typen ikke-småcellet lungekreft, sier Spreng.
– MSD forsøkte jo i april å få begge sakene behandlet gjennom en egen «fast-track» for disse to indikasjonene, men fikk da nei. Ble dette diskutert i møtet?
– Nei. Vi har en etablert fast-track-løsning, og vi skulle gjerne hatt Keytruda der, men produsenten valgte å ikke bruke ordningen. Da må vi gjennom ordinær vurdering, og begge søknadene sto seg godt og fikk ja, sier Rootwelt til HealthTalk.
I tillegg til Keytruda og Yescarta ble det tatt avgjørelser om blant annet følgende legemidler mandag 17. november:
Fluocinolonacetonid (Iluvien) innføres som behandling av synsreduksjon i forbindelse med kronisk diabetisk makulaødem som vurderes utilstrekkelig mottakelig for annen tilgjengelig behandling
Kabozantinib (Cabometyx) innføres som monoterapi til behandling av primær leverkreft, hepatocellulært karsinom. Behandlingen gis til voksne som tidligere har blitt behandlet med tyrosin kinasehemmer
etranakogendezaparvovek (Hemgenix) innføres ikke som behandling av alvorlig og moderat alvorlig blødersykdom hemofili B (medfødt faktor IX-mangel) hos voksne pasienter, ble besluttet innført.
Protokoll for møtet med alle beslutningene er foreløpig ikke publisert på Nye metoders nettsider.
