Nye europeiske retningslinjer: Wegovy og Mounjaro skal være førstevalg ved fedmebehandling

Det slår European Association for the Study of Obesity (EASO) fast i nye kliniske retningslinjer publisert i Nature Medicine.

Semaglutid (Wegovy) og tirzepatid (Mounjaro) anbefales som første behandlingslinje i nesten alle tilfeller hvor betydelig vektreduksjon er nødvendig. Begge er GLP-1-baserte legemidler, utviklet for diabetesbehandling, men har vist markant effekt ved fedme.

– Medikamentene er så virkningsfulle at de bør være førstevalg når målet er betydelig vektnedgang, sier retningslinjeforfatterne.

Når andre legemidler kan vurderes

Ved behov for mer moderat vektreduksjon kan andre alternativer fortsatt brukes:

• Liraglutid (Saxenda)

• Naltrekson/bupropion (Mysimba)

• Fentermin-topiramat

Skreddersydd valg ved komplikasjoner

Retningslinjene går lengre enn tidligere og anbefaler spesifikke GLP-1-medikamenter for ulike følgetilstander:

Fysiske komplikasjoner:

• Obstruktiv søvnapné: tirzepatid

• Slitasjegikt i kne: semaglutid

Metabolske og immunologiske følgetilstander:

• Tidligere hjerteinfarkt eller hjerneslag: semaglutid

• Fettlever (NAFLD/MASH): tirzepatid

• Prediabetes eller type 2-diabetes: semaglutid eller tirzepatid

– Selv om behandlingsalgoritmer ikke kan erstatte medisinsk vurdering, gir disse anbefalingene tydelig retning, skriver forfatterne.

Ikke bare kilo som teller

Retningslinjene understreker at fedmebehandling må handle om mer enn kroppsvekt. Målet skal også være:

• bedre mental helse

• økt funksjon

• mindre smerter

• deltakelse i arbeid og samfunn

• livskvalitet

Økonomi – men også langsiktig gevinst

GLP-1-legemidlene er kostbare, noe som gjør prioritering og refusjon politisk krevende. Men EASO peker på at prislappen ved ikke å behandle fedme tidlig – med påfølgende komplikasjoner som hjertesykdom, diabetes, artrose og leversykdom – også må inn i regnestykket.

Flere sykdommer kan bli aktuelle

Retningslinjene antyder at fedmemedisinene kan få større bruksområder fremover, inkludert:

• kronisk nyresykdom

• nevrodegenerative sykdommer

• polycystisk ovariesyndrom

• enkelte kreftformer

• psykiske lidelser

EASO sier de vil oppdatere retningslinjene fortløpende i takt med den raske utviklingen.

Stiger

Novo Nordisk-aksjen steg over to prosent etter publisering, og investorene forventer at anbefalingene får stor innvirkning på praksis og etterspørsel.

De amerikanske fagmiljøene understreker at GLP-1-behandling må kombineres med livsstilsintervensjon for å lykkes på lang sikt.