Danmark sier ja til ny lungekreftbehandling: – Billigere og bedre enn osimertinib
Det danske Medicinrådet har sagt ja til å innføre kombinasjonen amivantamab og lazertinib som førstelinjebehandling for pasienter med EGFR-mutert ikke-småcellet lungekreft. Nå venter Norge på beslutning i Beslutningsforum.
Publisert
Sist oppdatert
I sin vurdering konkluderer rådet med at behandlingen – ved danske sykehuspriser – er «billigere og bedre» enn osimertinib (Tagrisso) som i dag er standardbehandlingen i Dammark.
Behandlingen bygger på fase 3-studien MARIPOSA, som viste bedre progresjonsfri overlevelse og en trend mot forbedret totaloverlevelse sammenlignet med osimertinib alene.
Nå skal Norge ta stilling
I Norge er behandlingen til vurdering i Beslutningsforum, som etter planen skal fatte beslutning 27. april.
Dermed står norske myndigheter overfor et krevende valg: Skal de si ja til en behandling som allerede er innført i Danmark – men som samtidig er vurdert som svært kostbar i norsk sammenheng?
Samme data – ulik konklusjon i Norge og Danmark
Direktoratet for medisinske produkter (DMP) bygger sin metodevurdering på det samme kliniske datagrunnlaget som danskene.
Likevel er den helseøkonomiske konklusjonen en helt annen.
Interessant nok anslår DMP en høyere helsegevinst enn det danske Medicinrådet, med om lag 0,84 mot rundt 0,46 kvalitetsjusterte leveår (QALY). Isolert sett skulle det tilsi et bedre beslutningsgrunnlag for innføring i Norge.
Samtidig anslår DMP en kostnad på rundt 4,3 millioner kroner per kvalitetsjusterte leveår (QALY) før rabatt. Likevel er utfallet usikkert – fordi prisen i stor grad avgjør utfallet.
Selv om det er ventet at produsenten vil tilby rabatter også i Norge, er det usikkert om dette vil være tilstrekkelig til å bringe kostnaden ned på et nivå som Beslutningsforum kan akseptere.
I sin vurdering fremhever Medicinrådet at behandlingen gir en klinisk relevant effekt for pasientene, og at kostnaden ved danske priser er akseptabel i lys av denne gevinsten.
Kompleks klinisk vurdering
Samtidig er det ikke bare økonomien som gjør vurderingen krevende.
Behandlingslandskapet for EGFR-mutert lungekreft har blitt mer komplekst etter innføringen av osimertinib i kombinasjon med kjemoterapi (FLAURA2) som førstelinjebehandling i mars i år.
Det betyr at beslutningen ikke bare handler om å sammenligne ny behandling med osimertinib alene – men også om hvordan behandlingen best skal brukes over tid.
